马大爷：小陈呀，我一起床突然发现眼睛突然看东西很模糊，是不是眼睛有问题？我得赶紧去医院，挂眼科的号对吗？

小陈药师：您先别急！我听说您最近心衰发作还住过院？现在如何？

马大爷：对呀!我有先天性心脏病二十几年，上次住院前，我感觉明显气喘，呼吸困难，躺下去就憋气，只能坐着。以前还能去散步，但那时全身乏力。住了一个星期的院，医生说我心衰，而且是之前老毛病引起的病，叫肺动脉高压。

小陈药师：那您住院和出院后都吃什么药呀？

马大爷：其他照常，这次医生给我加开了这个叫“西地那非”的药！我听我家儿子说这个药还能治那个、那……你懂的啦！

听完马大爷描述，小陈药师心里都明白了！

西地那非

为5型磷酸二酯酶抑制剂( PDE5I)，可增加一氧化氮NO的生成，NO是强效的血管扩张剂，所以可以扩张血管，减少肺动脉的压力。它既可以治疗男性的阴茎勃起功能障碍，也可以治疗肺动脉高压。而且女性也是可以用的。

但是，服用西地那非，大约3%的患者可发生短暂的视力模糊、视物色淡或光感增强现象，少数患者有蓝光的幻觉。西地那非偶尔也会导致视物模糊，这和引起视神经病变有关。一般容易发生在年龄＞50岁、高血压、高血脂和糖尿病的朋友。

所以，小陈药师推断马大爷视力模糊的罪魁祸首是：服用西地那非！建议马大爷回去心血管科复诊。

马大爷复诊回来连连夸赞小陈药师，判断得如此精准！医生给他更换了另一个药：

他达拉非！

小陈药师解释：“他达拉非和西地那非是同类药物，但没有“蓝视”报道。因此医生将西地那非改为他达拉非！

关于正在服用西地那非的朋友小陈药师温馨提醒：

1、西地那非已禁止与任何剂型的硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等合用，否则会引起严重的低血压。

2、西地那非可增强某些降压药的降压作用，如多沙唑嗪。不应在服用多沙唑嗪4小时之内服用西地那非。

3、65岁及以上老年人的起始剂量减半（25mg），肝损伤患者尽量避免与西咪替丁、红霉素、伊曲康唑等合用。