你可以逃过脆皮头盔，但逃不开致命的尘肺

出品单位：中国科学院计算机网络信息中心

4月11日，窦师傅在某视频平台上传了一段名为《一线工人安全帽》的短视频。视频中，他手持两顶安全帽，并介绍黄色的是一线工人的安全帽，红色的是领导的安全帽。现场演示结果显示，两顶头盔剧烈碰撞后，黄色头盔顶部直接被砸碎，而红色头盔却完好无损。一周内，该视频仅在发布平台上的播放量就超过200万次，工人的安全保障也被推到了风口浪尖。

事实上，除了安全帽的质量问题威胁着工人的生命安全外，一种常被忽视的“职业病”也在悄然侵蚀着工人的健康。这种疾病会带来胸闷、呼吸粗重、感觉肺部有无穷无尽的痰等症状……随着病情的加重，患者的肺部会变得像石头一样坚硬。为了呼吸顺畅，他们只能坐着或跪着，直到生命的尽头。这种病就是尘肺病。

什么是尘肺病？

尘肺病是在生产活动中长期吸入过量粉尘，造成肺部不可逆病变而引起的职业病。具体来说，由于长期暴露在缺乏必要防护的工作环境中，吸入呼吸道的粉尘颗粒沉积在终末支气管下的肺泡中，引起肺组织弥漫性纤维化，导致肺功能低下，导致全身疾病。

据相关公益组织统计，全国有近600万人患有尘肺病，生活在绝望之中。发病后，患者肺功能逐渐减弱，呼吸变得困难。最终，他只能跪下，心里舒服一点。

更悲惨的事实是，目前尘肺病还没有有效的治疗方法，患者只能眼睁睁地看着自己的元气一点点流失，却无能为力。此外，尘肺病患者一般来自贫困家庭，患者集中在经济发展落后的地区。诸如此类的客观情况，很难保证患者能够得到必要的治疗。

“在中国，600万人跪着等死”并不完全是危言耸听。就像袁立曾经在微博上写的那样：进隔壁屋，就看到他在画棺材。他一边擦着眼泪，一边说：“我太弱了，不够坚强。”无助的患病农民只能无奈地等待死亡。

呼吸系统如何抵抗灰尘？

首先，我们来看看呼吸系统是如何与灰尘“战斗”的。

一般直径大于10微米的颗粒物会被鼻腔内的鼻毛和分泌物组成的第一道防线阻挡在体外，从而能够被有效清除； 2.510微米的颗粒物可进入上呼吸道，有的可进入上呼吸道。痰液排出体外，对健康影响不大；然而，小于2.5微米的颗粒物很难被鼻腔和呼吸系统的绒毛阻挡，或者痰液排出后很容易进入支气管并沉积在肺部。

当粉尘颗粒被吸入肺部时，肺组织中具有自我保护功能的——个巨噬细胞就会出现，吞噬粉尘颗粒，然后通过肺泡表面的活性物质和肺泡的松弛运动来吞噬巨噬细胞。粉尘颗粒随成纤维细胞转移至支气管粘膜上皮表面，从而以痰液的形式被输送出体外。

然而，当进入呼吸系统的粉尘超过上述自清洁机制的能力时，部分被巨噬细胞吞噬的粉尘颗粒会被携带至肺泡室、淋巴液，进入血液循环并扩散到整个全身。身体，从而导致病理。发生反应。

具体来说，当粉尘颗粒进入肺泡或肺部空间时，虽然大部分可以通过呼吸排出体外，但仍有一小部分会被吸附和沉积，最终对肺部可能造成以下潜在的不良影响：

1、肺泡细胞被破坏，代之以失去正常功能的纤维组织，称为肺纤维化。

2.肺泡弹性丧失。

3.支气管炎症、哮喘。

上述肺纤维化是一种不可逆的组织病变。一旦发生，肺功能就无法恢复到原来的水平。目前的医疗技术无法转化纤维组织，只能缓解发病后的症状，而不能彻底治愈。这就是为什么尘肺病在某种意义上被称为“绝症”。

尘肺病有哪些症状？能否做到早发现、早治疗？

早期最容易察觉的症状是咳嗽和痰多，这表明肺部的自清洁机制正在努力清除体内的灰尘。当肺部开始出现纤维化病变、支气管出现炎症时，你就已经可以感觉到胸部不同部位的疼痛。随着纤维化的进展，呼吸困难会变得越来越严重。中晚期患者可出现咯血及其他脏器系统并发症。

一般检查主要以X线检查为主，并根据患者的职业情况来判断。根据诊断标准，尘肺一般不难诊断。但有时孩子会与父母长期生活在煤矿、发电厂等空气污染严重的地区。由于他们不直接从事相关工作，因此在诊断时很容易被误诊为结核病。

患者一旦确诊患有尘肺病，应立即远离以前的工作环境。在粉尘环境中工作的高危人群应严格遵守防护要求，定期检查肺功能。

如何延长患者的生命，减轻患者的痛苦？

作为一种不可逆转的疾病，目前临床上所有的治疗都是以减轻症状、减轻患者痛苦为基础的对症治疗。

有五种主要的治疗方法，其中最有效且能最大程度地减少患者呼吸困难的一种方法是肺灌洗。

大容量肺灌洗通常称为肺灌洗。在全身麻醉下，医生将一根Y形管倒置插入肺部，一侧进入右肺，另一侧进入左肺。灌洗过程中，右肺通过机器进行呼吸练习，而左侧则充满灌洗液进行肺部洗肺。这样做的目的是实现空气和水的分离。灌洗液应高于患者50cm，引流瓶应低于患者60cm。所有灌洗液均置于恒温状态下使用。待灌洗液澄清后，灌洗才算完成。根据医生的临床记录，大多数矿工排出的液体是黑色的，而陶工排出的液体是白色的。

其他四种维持治疗包括肺纤维化治疗、合并症治疗、基因治疗和肺移植。其中，基因治疗引入靶细胞并在一定时间内抑制成纤维细胞的产生。相关实验研究仍在进行中；肺移植极其昂贵，器官捐献者有限，并且排斥反应可能很高。是挽救晚期疾病的重要方法。病人的最后手段。然而，大多数尘肺病患者因经济困难，不得不在灰尘较多的环境中从事生产活动。因此，通过肺移植治疗尘肺病存在悖论，实际上是行不通的。对于确诊患者，最根本的治疗是立即远离高粉尘工作环境和空气污染严重的生活环境。

高危职业人群如何自我防护？

必须从事尘肺病高危职业时，作业人员本人应佩戴防尘口罩、防尘头盔、送风头盔、送风面罩等，同时要定期体检，出现症状立即治疗。如果密闭工作空间内无法喷湿降尘，则应采用排气除尘。在露天工作环境中，可喷湿，以降低环境中的粉尘浓度。

雾霾会引起尘肺吗？

尘肺的主要症状发生在呼吸系统，因此难免会想到空气质量问题也会损害呼吸系统。媒体报道的尘肺病患者的悲惨遭遇，也引起了公众的不少恐慌。很多人不禁想知道雾霾是否会引发尘肺病。尘肺病离普通人有多远？

事实上，尘肺病是一种典型的职业病。 90%以上的患者有粉尘环境工作经历，其余患者基本都有长期粉尘接触史。可以认为雾霾等空气污染不会引起尘肺。大部分进入人体的颗粒异物仍可以通过肺部的自清洁机制排出体外。在这个过程中，我们可能会出现咳嗽、痰多、喉咙不适等症状。但雾霾带来的颗粒异物不足以引发肺纤维化等器质性疾病。

归根结底，雾霾中的颗粒物浓度与粉尘工作环境中的粉尘密度存在一个数量级的差异。虽然会引发人体一系列的病理反应，但离尘肺病还很远。普通人在雾霾天气中只需做好自我防护即可，无需过多担心尘肺病。

结论

事实上，我们应该从更客观、理性的角度来看待尘肺病及其背后的经济、社会因素。尘肺病是经济欠发达地区低收入人群中较为常见的疾病。这确实是一种“穷人的疾病”。许多患者为了相对丰厚的报酬，不惜过度延长自己的健康，在缺乏有效防护的工作环境中长期工作。他们中很多人缺乏尘肺病的基本知识和基本的防护意识。直到患病，他们才第一次听到尘肺这个词。

企业主本身缺乏安全防护意识，没有经济实力承担患者的医疗费用和履行赔偿责任。在具体赔偿问题上，法律责任的明确、侵权程度的界定也考验着基层执法部门。毕竟，很多患者在几年的工作经历中可能从未签订过有效的劳动合同。

劳动者素质的不断提高、基层法制的不断完善、产业升级的不断推进，才是战胜尘肺病的最终之路。这个过程可能没有我们很多人希望的那么快，但是全社会的关注和关注确实可以称为机会或者关键。

参考：

1.https://www.zhihu.com/question/20749979

2. http://solutions.3m.com.cn/3MContentRetrievalAPI/BlobServlet?lmd=1375408400000locale=zh_CNassetType=MMM_ImageassetId=1361692995336blobAttribute=ImageFile

3. http://www.baike.com/wiki/%E5%B0%98%E8%82%BA%E7%97%85

4.http://blog.sciencenet.cn/blog-66724-668230.html

5、https://baike.baidu.com/item/%E5%B0%98%E8%82%BA/2298146?fromtitle=%E5%B0%98%E8%82%BA%E7%97%85fromid=8016257

6.http://chenfeibing.org/92.html

7. http://www.clb.org.hk/schi/content/%E5%B0%98%E8%82%BA%E7%97%85%E5%8C%BB%E7%94%9F%E8%B4%A6 %E6%9C%AC%E6%B4%97%E8%82%BA%E6%97%B6%E7%9F%BF%E5%B7%A5%E6%B5%81%E9%BB%91%E6 %B0%B4%E9%99%B6%E7%93%B7%E5%B7%A5%E6%B5%81%E7%99%BD%E6%B0%B4